Es un sistema de registración integral, que tiene como eje principal al Paciente.
Está pensado para dar solución a una red de centros de atención, de 1er, 2do y 3er nivel de complejidad, dando cobertura integral a los diferentes sectores y servicios, o interactuando con otros módulos de las instituciones. Una de las características más importantes del sistema es su flexibilidad e Interoperabilidad, que permiten alimentar la Historia Clínica Única.
Todos los módulos periféricos aportan la información específica y conforman, de esa manera, todo el registro de las atenciones y su acción por parte de los profesionales y sectores intervinientes.
Este sistema puede implementarse en múltiples centros de atención manteniendo una base de datos única, lo que permite la centralización de la información por cada paciente y su disponibilidad, según permisos y prioridades, para todos los usuarios que acceden a la red.
Está desarrollado con la herramienta Genexus, es full web y puede generarse en lenguajes como Java o .NET, y correr en los principales motores de base de datos del mercado.
El sistema está compuesto por diferentes módulos, que pueden implementarse de forma gradual e integral o de manera selectiva, en centros Ambulatorios o de Internación:
Permite administrar la información relacionada con el paciente de la organización. Respecto de dicha información el módulo admite la incorporación y mantenimiento de todos los datos personales del paciente, además, permite administrar los números de historias clínicas por cada centro en donde el paciente haya recibido atención. Cada paciente tiene un identificador único el cual se genera a través de la interacción con el Federador de Pacientes (M.P.I.). Asimismo, permite detectar si el paciente cuenta con Obra Social, vinculándose con el Padron Unico (PUCO) Nacional.
La organización de la historia clínica está hecha por secciones o solapas por cada especialidad y modo de atención, lo que permite al profesional tener acceso a toda la información relacionada con el paciente. El profesional puede acceder, según su nivel de autorización, a todo el historial de atención del Paciente, tanto para atenciones médicas como para las prescripciones de medicación, estudios, tratamientos, dietas, etc. Es altamente parametrizable, permitiendo cargar información básica o mínima, o mucho mas detallada y compleja, dependiendo de la definición de cada institución. Además, dependiendo de la especialidad, se puede agregar u ocultar información obligatoria.
Para cada especialidad, si correspondiera, el sistema proporciona la carga de datos organizada según la metodología SOAP, es decir, el registro de datos Subjetivos, datos Objetivos, Análisis o diagnóstico y Plan. Esta metodología expresa lo siguiente: Datos Subjetivos (S): Lo expresado por el paciente, lo que siente, su evolución actual. Comprende el motivo de consulta. Datos Objetivos (O): Lo que el profesional de salud encuentra en el interrogatorio y examen físico. Análisis (A): Un análisis que correlaciona lo expresado por el paciente, lo encontrado al examen físico y una pequeña conclusión de posible diagnóstico y recomendaciones a seguir. Plan (P): Aquí se registra el tratamiento farmacológico, prescripción de estudios, dietas, tratamientos, etc.
Permite el registro de Antecedentes, tanto personales como familiares, basados según la codificación de la CIE10, mientras que el resto son tablas que en las que se pueden definir los valores que sean convenientes para la organización. La solapa de estudios permite ver los estudios prescriptos y realizados al paciente en cuestión, permitiendo el acceso a los resultados y a los documentos electrónicos escaneados y asociados a cada estudio.
El sistema de Historia Clínica también incluye una sección de Odontología. En la misma se pueden registrar tanto los fichados iniciales como los tratamientos realizados por el profesional. Todo el módulo de Odontología trabaja con odontogramas en formato gráfico a los efectos que el profesional ingrese la información de manera práctica y sencilla.
Es el encargado de importar las prestaciones realizadas en el Centro de Atención y transformar esas prestaciones en rendiciones de facturación, las cuales serán incorporadas en la factura correspondiente.
Las prestaciones a facturar pueden incorporarse en forma automática o bien en forma manual. Las fichas de consumo contienen toda la información de las prestaciones realizadas en un formato específico para que, luego del control y valorización, puedan ser incorporadas a las rendiciones de facturación correspondientes.
Este módulo permite la recepción y atención de los pacientes que ingresan por Guardia a Centro de Atención. A diferencia demás servicios, los servicios de guardia no tienen un profesional asignado y la atención de los pacientes es por orden de llegada o bien, por la decisión de los profesionales de guardia según la criticidad del paciente.
El módulo de Farmacia y botiquines facilita la administración del stock de artículos allí almacenados. Permite la definición de una farmacia central, que funcionará como stock central y botiquines o sub farmacias los que contendrán los artículos necesarios por cada sector / servicio del Centro de Atención.
En este módulo se administra desde el ingreso y hospitalización del paciente, hasta su egreso:
La funcionalidad de Quirófanos permite gestionar desde la creación de tipos de quirófanos, la asignación de los mismos a los distintos centros de atención de la red hasta el armado de las listas de espera quirúrgicas.
permite administrar la gestión de turnos de los servicios, registrar informes y vincularse, en la medida que se trate de aparatología estándar, con los informes y resultados que estos brindan, tanto para laboratorio como para diagnóstico por imagen.
Este módulo puede trabajar en forma integrada con la historia clínica. Se genera por detrás un conjunto de protocolos para identificar y dar tratamiento y seguimiento a pacientes con enfermedades crónicas (ej: Cardiovasculares, Cancer, Diabetes, etc) de manera que permite generar “pisos” y guías de atención, determinar incompatibilidades en prescripciones tanto de medicamentos como de análisis, y dar cuidados especiales a los pacientes que así lo requieren.